Как вылечить нефротический синдром у детей

Нефротический синдром почек — это состояние почек. Это обычно вызвано одним из заболеваний, которые повреждают систему фильтрации почек. Это позволяет отфильтровывать белок, называемый альбумином, в моче (альбуминурия).

Причины синдрома

Причина НС – массивная протеинурия, которая вызывается «болезнью ножек подоцитов» – отростков почечных эпителиоцитов, затрудняющих экскрецию макромолекул, включая молекулы протеинов, в процессе фильтрации в клубочках. При НС «ножки» почечных эпителиоцитов «исчезают», создавая благоприятные условия для попадания белковых молекул во вторичную мочу.

Причины синдрома

Существует также гипотеза о существовании «циркулирующего фактора проницаемости», способного негативным образом влиять на «работу» клубочкового фильтра.

Причины синдрома

Причины синдрома

Формы нефротического синдрома

Нефротический синдром можно классифицировать по причине возникновения. В связи с этим выделяют первичную и вторичную форму заболевания:

1. Первичный вид диагностируют в том случае, когда обнаруживается патологический процесс, локализованный в почках, на основе которого начинается нефротический синдром. Главными провокаторами заболевания считаются: различные виды поражения почек, болезни внутренних органов дистрофического хронического характера, а также врожденный нефротический синдром.

2. В случае прогрессирования патологии на фоне болезни, которая никак не относится к почкам, подтверждается нефрологический синдром вторичного типа. Как правило, к числу провокаторов относят ревматические заболевания, системную красную волчанку, аллергию на лекарственные средства и т.д.

Любой из перечисленный типов довольно опасен для человека. Это связано с вероятностью возникновения осложнений. Поэтому рекомендуется регулярно проходить врачебную комиссию и сдавать анализы на урологические лабораторные исследования.

Диета при нефротическом синдроме

нефрологический синдром, диета Для пациентов с почечным синдромом крайне важно соблюдать диету:

Диета при нефротическом синдроме
  1. Необходимо увеличить употребление белковой пищи. Совсем недавно врачи настоятельно рекомендовали для пациентов продуты с очень высоким содержанием белка для нормализации белкового обмена. Однако последние исследования установили, что чрезмерное употребление белка может ухудшить работу почек и увеличить выделение белка с мочевой жидкостью. Именно поэтому сейчас рекомендуется диета, при которой средним содержанием белка считается показатель 1.2 грамма на 1 кг нормальной массы тела пациента. Следовательно, суточный белковый рацион ограничивается примерно 100 гр. Именно это позволяет говорить об умеренном увеличении белковых продуктов в рационе.
  2. Ограничить употребление жирной пищи. Исключить жирные виды мяса и различные виды маргарина.
  3. Благоприятно повлияет на самочувствие пациента увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот группы Омега-3. К таким продуктам относится нежирная морская рыба и льняное масло.
  4. При нефротическом синдроме средняя энергетическая ценность пищевых продуктов в сутки составляет 35 ккал на 1 кг массы тела. Допускается незначительное увеличение количества углеводов. Для этого рекомендуется употреблять крахмалсодержащие продукты.
  5. Нужно резко снизить употребление натриевых продуктов. Пациенту за сутки разрешается употреблять не более 5 г поваренной соли. Если возникает отечность, то данный продукт уменьшается до 3 г. Пища может быть приправлена лимонным или томатным соком. Допускается незначительное употребление лука, чеснока, пряной зелени и овощей.
  6. Период, на протяжении которого ограничивается употребление поваренной соли, не должен превышать 1.5 месяцев. Если наблюдается снижение отечности и усиление мочеотделения, то допускается более ранее смягчение солевого ограничения.
  7. Прием воды в сутки должен ограничиваться 1 литром.
  8. Нужно обогатить рацион пищей, которая богата калием и кальцием. Обязательно требуется употребление витаминов природного происхождения.
  9. Прием пищи осуществлять небольшими порциями до 6 раз в сутки.
Читайте также:  Мочеполовая система женщины: строение и возможные инфекции

Диагностика нефритического состояния

В основном правильная постановка диагноза базируется на исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко и пр

Как правило, при выявлении именно нефритического состояния используют дифференциальную дигностику. Поскольку нефритическое состояние и нефротическое отличаются друг от друга. В основном правильная постановка диагноза базируется на исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко и пр. Но при этом специалист может столкнуться с затруднением при определении первичности синдрома. С этой целью врач должен собрать как можно более подробный анамнез с учетом перенесенных пациентом ранее патологических состояний, вирусных болезней и пр.

Диагностика нефритического состояния

В заключение для постановки точного диагноза применяют метод исследования функции пораженной почки или обоих органов сразу. И если у больного не определены вторичные признаки развития патологии, то назначается биопсия почки. Забранный биоматериал позволяет оценить тип патологического состояния клубочкового аппарата. Как правило, биопсия выявляет первичное поражение.

Причины развития синдрома

Патогенез НС зависит от формы болезни, в связи с чем выделяют следующие причины первичного нефротического синдрома:

  • гломерулонефрит — заболевание ведущее к поражению гломерул (клубочков) почек. Это состояние чаще всего (80% всех случаев) является первопричиной развития нефротического синдрома;
  • амилоидоз — патологическое явление, нарушающие обмен белков, из-за чего в организме формируются белковые отложения. Это заболевание также перетекает в нефротический синдром;
  • гипернефрома — образования в почках, которые являются зачатками надпочечников и возникают в процессе патологического развития плода. Конкретное явление ведёт к общему нарушению обмена веществ в организме.

Причины развития нефротического синдрома вторичного типа более разнообразны, среди них можно выделить такие состояния:

  • многочисленные инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис);
  • онкологические процессы;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка, склеродермия, васкулит и другие аутоиммунные заболевания;
  • патологические состояния аллергической природы;
  • отравление ядами, токсинами, тяжёлыми металлами;
  • тромбоз почечных вен;
  • ревматоидный артрит.
Читайте также:  Гидронефроз почек: причины, симптомы, лечение, диета

Многочисленными исследованиями было доказано, что наибольшее влияние на развитие нефротического синдрома оказывают иммунные нарушения. Патологическая реакция иммунной системы ведёт к высвобождению антител крови, которые способны повреждать мембраны почечных клубочков. Болезнетворная реакция происходит в случае контакта антител с антигенами или веществами, выделяемыми базальными почечными мембранами.

Осложнения при заболевании

Если вы слишком затянете с лечением, могут возникнуть следующие осложнения нефротического синдрома:

  1. Инфекционные – на фоне лечения могут возникнуть другие заболевания, которые прорвутся через ослабленный иммунитет (иммунитет ослабляется при лечении намеренно, чтобы организм не смог негативно отреагировать на лечение).
  2. Нефротическ
  3. Отек головного мозга. Мы говорили об отеке всего тела, как о симптоме, но, если запустить болезнь, начнется отек головного мозга. Жидкость будет постепенно скапливаться в клетках мозга и межклеточном пространстве — из-за этого объем мозга увеличится, как и внутричерепное давление.
  4. ий криз – ухудшение состояния больного, которое непосредственно связано с развитием гиповолемического шока. Возможен смертельный исход.
  5. Отек легких – жидкость будет постепенно проступать в ткань легких.
  6. Инфаркт миокарда – ограниченное отмирание тканей (некроз), расположенных в сердечной мышце.
  7. Тромбозы сосудов – в сосуде появляется тромб (обычный сгусток крови), из-за которого может нарушиться кровообращение в организме.
  8. Атеросклероз – артерии постепенно уплотняются, их стенки становятся менее эластичными, из-за чего начинаются сбои и прекращение кровоснабжения определенных органов.
  9. Тромбоэмболия легочной артерии – из-за появления многочисленных тромбов в крови прекращается кровоток в дыхательной системе.

Все эти осложнения, как правило, требуют немедленной консультации врача с последующим лечением – это очень важно, потому что промедление в критических случаях может привести к гибели пациента.

Читайте также:  Видео как исправить искривление позвоночника

Лечение нефротического синдрома

Пациенты с данным заболеванием должны соблюдать умеренную физическую активность, так как гипокинезия способствует развитию тромбозов. Назначается бессолевая диета, сводятся к минимуму все продукты, в которых содержится натрий. Объем вводимой жидкости не должен превышать суточный диурез на 20-30 мл. При нормальной общей калорийности рациона больным вводится белок из расчета 1 г на каждый килограмм веса. Пища должна быть богата витаминами и калием.

Как правило, при появлении почечной недостаточности отеки уменьшаются, тогда пациенту увеличивают объем соли с целью избежать ее дефицита, а также разрешают принимать больше жидкости. Если наблюдается азотемия, количество вводимого белка снижают до 0,6 г/кг массы тела в сутки. Лечение нефротического синдрома альбумином целесообразно только у больных с тяжелой ортостатической гипотензией.

Лечение нефротического синдрома

При сильных отеках пациентам назначают диуретики. Наиболее эффективны этакриновая кислота и фуросемид, которые комбинируют с верошпироном или триамтереном.

В последнее время получило распространение при лечении нефротического синдрома применение антиагрегантов и гепарина, что особенно целесообразно для пациентов, склонных к гиперкоагуляции.

Причины возникновения

Патология может быть:

  1. Первичной – характеризует определенный недуг почек.
  2. Вторичной – является симптоматикой протекающего системного заболевания, охватывающего почки.

Первичный синдром возникает на фоне таких причин:

  • наследственной предрасположенности;
  • очагового склерозирующего гломерулонефрита;
  • мембранозной нефропатии;
  • первичного амилоидоза.

Для развития вторичной патологии источниками могут стать:

  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции (такие как гепатиты, ВИЧ);
  • системная волчанка;
  • сепсис;
  • хроническая форма гломерулонефрита;
  • ревматоидный артрит;
  • нефропатия беременных;
  • лимфогранулематоз;
  • малярия.