Какие причины и симптомы появления нефрита

Основное понятие

Нефрит тубулоинтерстициальный является неспецифическим заболеванием, которое поражает печень. Быстро возникающий воспалительный процесс негативно воздействует на печеночные мягкие ткани и ее канальные проходы. Если своевременно не начать лечение, то возможна атрофия. Этиология данного недуга бывает разной. Нефрит может быть следствием иммунного или метаболического сбоя. В процессе развития почечной болезни начинают хуже, меньше очищать кровяные потоки, нормальное функционирование организма нарушается, возможны серьезные, необратимые последствия.

Основная классификация

Есть несколько классификаций тубулоинтерстициального нефрита. Основная:

• Причина возникновения недуга.
• Течение.
• Степень канальцевого расстройства.

Если основная причина возникновения – поражение канальцев, то ее делят на:

• Дисфункция канальцев.
• Нарушения парциального характера.
• Сбой в работе эндокринной системы.

Классификация

При патологии клубочкового аппарата почек зависимо от локации и распространения патогенеза различают следующие виды нефрита:

• очаговый – воспаление находится в определенных зонах;
• диффузный – все клубочки воспалены.

Обратите внимание. Диффузный тип заболевания считается более опасным, нефрит в таком случае трудно лечится и долго длится.

Патология может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный), так и в виде осложнений при других патологиях (вторичный). Довольно часто ему предшествуют менее опасные нарушения деятельности почек, о чем подробно рассказывается на видео в этой статье.

В нижерасположенной таблице приведена классификация рассматриваемой болезни.

Таблица. Какие бывают нефриты:

Острый интерстициальный нефрит

• Причины
• Симптомы и клиника
• Диагностика
• Лечение

Острый интерстициальный нефрит — важнейшая причина острого повреждения почек (ОПП), характеризующаяся воспалением почечного интерстиция и канальцев.

Острый интерстициальный нефрит Диффузная, преимущественно мононуклеарная клеточная инфильтрация представлена в пределах масштабного и умеренно отечного интерстиция, периодическое сморщивание шифф-положительная канальцевая базальная мембрана. Также представлены очаги воспаления канальцев (х200 окраска по Шиффу)

Наиболее правильно называется острый тубулоинтерстициальный нефрит.

Причины

Острый интерстициальный нефрит — это расстройство развивается вследствие реакции гиперчувствительности, наиболее часто индуцированной препаратами или инфекцией. Острый интерстициальный нефрит также может быть следствием аутоиммунных расстройств, включая системную красную волчанку, саркоидоз и синдром Шегрена. Острый интерстициальный нефрит определяется при 2-6% биопсии почек, но частота может оказаться выше 25 % пациентов с необъясненным острым повреждением почек. Лекарственная причина выявляется в более чем ⅔ случаев. Многие критические пациенты получают лекарственные препараты, ассоциирующиеся с острым интерстициальным нефритом, такие как антибиотики, ингибиторы протонной помпы и диуретики. Важным является распознавание острого почечного повреждения рано с целью идентификации причинного лекарственного препарата, который должен быть отменен для минимизации текущего почечного повреждения. Раннее улучшение функции почек и неоднородные инфильтраты на биопсии указывают на более благоприятный прогноз. Факторы негативного прогноза включают в себя пожилой возраст, длительное ухудшение почечной функции и степень хронических тубулоинтерстициальных изменений на биопсии почек. Примерно от 30 до 40% пациентов будут иметь той или иной степени длительно текущую почечную недостаточность.

Симптомы и клиника

Лекарственный острый интерстициальный нефрит обычно проявляется в течение нескольких недель после назначения препаратов, но в ряде случаев может развиться и при однократном введении. После отмены вызывающего нефрит препарата, длительность острого повреждения почек может варьировать от нескольких недель до месяца.

Примером острого интерстициального нефрита может быть метициллин-ассоциированный нефрит. У большинства пациентов с метициллин-индуцированный нефрит проявляется лихорадкой, эозинофилией, пиурией и гематурией в течение нескольких недель с момента начала заболевания.

У примерно половины пациентов развивается острый интерстициальный нефрит с задержкой на несколько недель, сопровождаясь полным восстановлением у 90%. К сожалению, классическая триада (лихорадка, сыпь и эозинофилия) встречается только у 10-15 % пациентов.

У пациентов может наблюдаться умеренная почечная недостаточность или тяжелое острое повреждение почек, требующее заместительной почечной терапии. Мочевой осадок может быть интактным или демонстрировать стерильную пиурию, лейкоцитарные цилиндры и гематурию.

В большинстве случаев у пациентов имеет место субнефротическая протеинурия (менее 3 г/день) с превалированием в низкомолекулярную протеинурию, но ⅔ пациентов с НПВП-индуцированным острым интерстициальным нефритом представлены нефротическим синдромом.

Гломерулонефрит

Чаще всего диагностируется у детей 5-10 лет. Более всего ему подвержены мальчики. Симптомы воспаления почек. Симптомы воспаления почек, проявляются болезненными, дискомфортными ощущениями в поясничном отделе, головными болями, повышенным АД, температурой. Появляются отеки, уменьшается количество мочи. В моче наблюдаются кровяные выделения. Кожные покровы приобретают ярко выраженную бледность, особенно на лице. У мужчин и у женщин за счет задержки жидкости в организме, резко увеличивается масса тела, иногда до 20 кг. Через пару недель, при правильном лечении, жидкость уходит, вес снижается. Гломерулонефрит опасен возможными осложнениями в виденарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности, сбоем в водно-солевом обмене. Все эти симптомы характерны для острой формы гломерулонефрита. Хронический гломерулонефрит имеет схожую симптоматическую картину — отеки, высокое давление, изменения в составе мочи. Признаки воспаления почек более смазаны, временами слабовыраженные. Причины. Есть мнение, что гломерулонефрит это проявление иммунного ответа организма на некие аллергические процессы, обусловленные попаданием в организм вредных веществ. Причинами могут еще стать перенесенные ранее заболевания: ангина, скарлатина, инфекции верхних дыхательных путей, пневмонии, малярии. Этот список не полный. Спровоцировать развитие болезни может переохлаждение, расстройства кровоснабжения почек, сбои в работе иммунной системы.

Диагностика

Хронический нефрит должен быть дифференцирован от пиелонефрита, первичного гломерулонефрита и других заболеваний почек. Диагноз ставится на основании опроса пациента, визуального осмотра и результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Прежде всего, доктор выясняет возможную этиологию хронического поражения — воздействие токсических веществ, прием медикаментов, наличие инфекций, переохлаждение. Затем назначает лабораторные тесты, среди которых наиболее информативны анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Они помогают определить состав урины и количество суточного диуреза.

Из инструментальных методов применяют:

• УЗИ почек,
• томографию,
• рентгенографию.

Эффективным способом диагностики является биопсия. Процедура дает информацию о скорости деструктивных процессов и пролиферация, а также помогает определить природу заболевания.

Пиелонефрит и гломерулонефрит: отличия, сравнительная таблица симптомов

Эти два заболевания, прежде всего, отличаются локализацией очага поражения. При гломерулонефрите страдают наименьшие структурные элементы почечной ткани – клубочки, образованные густо разветвленной капиллярной сетью. В случае пиелонефрита в процесс вовлекается паренхима почек, а также конечные отделы мочеобразующей системы – лоханки и чашечки.

Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита касается также этиологии и включающихся в процесс патологических механизмов. Причиной обоих заболеваний являются различные болезнетворные микроорганизмы.

При пиелонефрите источником инфекции чаще всего являются внутренние органы, из которых возбудитель переносится в почки с током крови. Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне ангины, вызванной стрептококком.

Образующиеся при этом антитела начинают атаковать нефроны, запуская аутоиммунный процесс.

В начале развития оба заболевания имеют сходную симптоматику – боли различной интенсивности в поясничной области. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие, специфические для каждого случая, признаки болезни.

Пиелонефрит сопровождается головными болями, нарушениями пищеварения, дискомфортом в нижней части живота, проявлениями вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря.

При гломерулонефрите появляются отеки на лице, особенно выраженные по утрам вокруг глаз, начинает повышаться артериальное давление.

Сравнительная таблица поможет разобраться в схожести и отличиях пиелонефрита и гломерулонефрита.

Также отличить пиелонефрит и гломерулонефрит друг от друга помогает лабораторная диагностика, определяющая специфические отклонения в анализах.

При первых признаках развития патологии со стороны почек надо сразу же обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения специфического лечения. Попытка самому поставить себе диагноз и назначить лечение приведет к быстрому развитию тяжелых осложнений.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита и гломерулонефрита заключается в устранении всех провоцирующих болезнь факторов и укреплении защитных сил организма. Для этого надо выполнять следующие рекомендации врачей:

• своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
• избегать употребление соленой, копченой, жареной и маринованной пищи, исключить фаст-фуд, сладкие газированные и алкогольные напитки;
• беречь область почек и малого таза от переохлаждения;
• ежедневно проводить гигиенические процедуры, соблюдать интимную гигиену;
• постоянно включать в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
• регулярно посещать поликлинику для проведения профилактических осмотров.

Хотя пиелонефрит и гломерулонефрит кажутся сходными заболеваниями, на самом деле это две разные болезни, отличающиеся уровнем поражения почек, механизмом патологического процесса и его проявлениями.

Поэтому лечение тоже имеет существенные отличия. Чтобы избежать тяжелых осложнений, при первых признаках нарушения работы почек нужно обратиться к врачу.

Специалист поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Ирина Рамазанова, терапевт,специально для

про пиелонефрит

Список источников:

• Ащеулова Т.В., Ковалева О.Н., Латогуз Ю. И. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек – остром и хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите. Харьков : ХНМУ, 2016.
• Полякова Е. Что надо знать о здоровье. Пиелонефрит, гломерулонефрит . Нижний Новгород: «Слог», 2012.
• Попова Ю. Болезни почек и мочевого пузыря. СПб.: «Крылов», 2008.

Тубулоинтерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит – гетерогенная группа первичных неспецифических поражений почечных канальцев и интерстиция с распространением воспалительного процесса на все структуры почечной ткани. Заболевание имеет инфекционный, аллергический или токсичный генез и приводит к снижению почечной функции. Различают две формы заболевания:

• острый тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, при котором внезапно развивается почечная недостаточность из-за повреждений почечных канальцев и окружающей ткани, чаще всего в результате аллергических реакций на лекарственные средства и инфекции;
• хронический тубулоинтерстициальный нефрит – любое хроническое заболевание почек, при котором повреждение канальцев или окружающей ткани более выраженно, чем повреждение почечных клубочков или кровеносных сосудов. Эта форма может быть вызвана множеством различных болезней и приемом определенных препаратов и настоев трав.

Причины

Острый тубулоинтерстициальный нефрит в более чем 95% случаев развивается после инфекционных заболеваний или в результате применения лекарства, которое вызывает аллергию или оказывает прямое токсическое воздействие на почки. Другими причинами этой формы заболевания может быть бактериальное поражение почек (пиелонефрит), злокачественные образования (лейкоз или лимфома) и наследственные болезни.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – полиэтиологическое заболевание. В него может перерасти неизлеченный или несвоевременно диагностированный острый нефрит.

Но чаще всего причинами этой формы заболевания являются медикаментозные, бытовые и производственные интоксикации, радиационные воздействия, метаболические нарушения, иммуноопосредованные заболевания, инфекции, рефлюксная или обструктивная нефропатия и другие заболевания, в том числе наследственные.

Симптомы

Болезнь протекает по-разному, в зависимости от формы.

Симптомами тубулоинтерстициальнного нефрита в острой форме является повышение температуры тела, лихорадка, уртикарные высыпания, болезненное мочеиспускание, двустороннее увеличение почек, появление гноя в моче и болей в нижней части спины или в боку. При этом у некоторых пациентов болезнь мало себя проявляет, а почечная недостаточность выявляется в результате лабораторных анализов.

Симптомы в хронической форме неспецифичны, развиваются чаще всего незаметно для пациента с постепенным нарастанием.

Тубулоинтерстициальнный нефрит в хронической форме проявляется общей слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью, снижением активности, головной болью, снижением аппетита. Отеки из-за задержки жидкости в организме обычно отсутствуют.

При этом в случае значительного ухудшения почечной функции появляются признаки острой формы заболевания: ноющая боль в поясничной области, жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию, увеличение количества мочи.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим анализ анамнеза, данные физикальных исследований и лабораторные тесты. На тубулоинтерстициальнный нефрит у детей и взрослых указывает содержание небольшого количества белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче при ее сниженной плотности и снижение уровня натрия в крови.

Также проводят определение максимальной относительной плотности мочи, суточной экскреции натрия, кальция, фосфора, рН и кислотности мочи до и после специальных нагрузок, а также делают УЗИ почек.

Для уточнения диагноза и назначения лечения проводят исследования бактериологического посева мочи и делают биопсию почек.

Лечение

Лечение в хронической форме заключается в соблюдении щадящей диеты, ограничивающей кофе, специи, жирные и острые блюда. Для дезинтоксикации организма назначают обильное питье и инфузионную терапию. По результатам посева мочи и исходя из чувствительности к антибиотикам назначают антибактериальные препараты, уросептики или противогрибковые препараты. Также рекомендуется прием иммуностимуляторов.

Успех лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита зависит от причины и возможности распознать и остановить патологический процесс до того, как сформируется необратимый фиброз. Многие факторы, вызывающие заболевание (генетические, метаболические и токсические) не подлежат коррекции. В таких случаях обычно развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

Осложнения и прогноз гломерулонефрита

Прогноз гломерулонефрита:

• Наступление полного выздоровления или ослабление симптомов при правильной терапии;
• Летальный исход наблюдается при несвоевременной помощи и терапии больных при остром гломерулонефрите (ОПН) или в период обострений хронического (терминальная стадия ХПН);
• Переход из стадии острого гломерулонефрита в заболевание хронического вида замечается примерно в одном из трёх случаев;
• Вследствие терапии кортикостероидными гормонами прогноз заметно улучшается;
• При острой форме и в период обострений хронической больные неработоспособны и обязаны лежать в стационаре;
• Люди, которые перенесли патологию смогут снова вернуться к работе, даже при наличии мочевого синдрома и альбуминурии;
• Человек, перенесший острый гломерулонефрит, подлежит наблюдению нефролога, т.к. выздоровление иногда бывает ошибочным.

Беременные и кормящие

Симптомы нефрита у беременной или кормящей суки такие же, как у остальных заболевших собак. В тяжелых случаях беременность могут прервать. В любом случае доктор будет бороться за здоровье и жизнь суки.

Состояние щенков в матке, их сердцебиение наблюдают в динамике на УЗИ. Наркоз в таком положении не желателен для здоровья беременной собаки. Лечение проводят традиционное.

Если питомец отказывается от еды, то обязательно парентеральное питание и капельницы. При проблемах с почками у кормящей собаки возможен отказ от вскармливания щенков и переход на кормление малышей искусственной смесью. Дело в том, что лекарства при попадании в грудное молоко опасны для щенят.

Лечение воспаления почек (нефрита) народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения нефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сбор при нефрите — 1. Смешайте в одинаковой пропорции в измельченном виде семена льна, листья березы, крапивы двудомной и земляники. Далее, 1 ст. ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка и поставьте ее на водную баню, минут на 15, накрыв крышкой. После средство остудите, процедите и пейте 2 раза в день, за раз по стакану, за 15 минут до приема пищи.

Сбор при нефрите — 2. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции — 30 г корня ясеня высокого, 10 г травы душицы, 10 г листьев брусники и 5 г шишек хмеля обыкновенного. Залейте эту смесь 1 л. воды поставьте на огонь, прокипятив средство около 20 минут. Остудите средство, процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день.

Сбор при нефрите — 3. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции – 30 г листьев мать-и-мачехи, 25 г цветков тысячелистника обыкновенного, 25 г травы зверобоя и 20 г листьев крапивы. 1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и отставьте на пару часов для настаивания. Далее средство нужно процедить и пить по половине стакана 2 раза в день, в течение 25 дней.

Петрушка. Измельчите 2 толстых корня петрушки и залейте их 500 мл воды и 500 мл молока. Перемешайте, вскипятите и немного проварите средство, после чего остудите его. Принимать отвар нужно по 100 мл в день, в течение 30 дней, после чего делают месячный перерыв и курс можно повторить.

Тыква. Снимите с тыквы верхнюю часть и выберите из нее внутренние волокна с семечками. Залейте в тыкву смесь из 250 г подсолнечного масла и 250 г сахара и закройте ее срезанной верхушкой. Поставьте тыквы в духовку и запеките ее. Далее снимите с запеченной тыквы корку и измельчите ее с внутренним содержимым до однородной массы. Кушать приготовленную кашу нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.