Какие симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей — лечение

Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который проявляется такими симптомами, как срочная потребность в мочеиспускании, увеличение частоты мочеиспускания, иногда недержание мочи.

Причины

Специалисты выявили несколько причин, которые провоцируют развитие экстрофии мочевого пузыря у детей:

  • наследственную предрасположенность к заболеванию;
  • прием сильнодействующих средств матерью в период беременности;
  • неблагоприятные экологические условия (загрязнение воды, высокий уровень радиации окружающей среды);
  • избыточное количество прогестерона, продуцирующегося в 1 триместре беременности;
  • наличие у будущей матери вредных привычек: алкоголизм, прием наркотиков.

Увеличить риск экстрофии может длительный стаж курения женщины. При злоупотреблении табачными изделиями во время беременности кислород поступает к плоду в недостаточном количестве. Это приводит к неполноценному формированию его внутренних органов в 1-2 триместре.

Симптомы

Симптомы заболевания сложно не заметить. Натолкнуть мысли о необходимости обследования вас должны следующие признаки:

  • Ребенок испускает урину с выделениями крови;
  • Частое мочеиспускание, причиняющее боль, вызывающее неприятные ощущения;
  • Трудности при мочевыделении;
  • Наличие ложных позывов к опорожнению;
  • Наличие болевых ощущений в нижней части живота;
  • Отечность половых органов.

На последних стадиях заболевания, без оказания должного лечения, могут появиться дополнительные симптомы:

Симптомы
  • Отечность ног и нижней части тела;
  • Сильная боль в области живота;
  • Быстрая утомляемость, не проходящая усталость;
  • Резкое заметное похудение, потеря жировой прослойки;
  • Болевые ощущения в тазовой области.

На первых стадиях раковую опухоль по симптоматике можно спутать с другими болезнями. В любом случае, при наличии крови в урине необходимо обратиться к терапевту для прохождения дальнейшего обследования (хотя бы УЗИ), первичного прогноза и устранения угрозы жизни. Чем раньше обнаружится заболевание, тем больше вероятность выживаемости.

Главным признаком послужит наличие онкологических образований, их размеры и скорость развития.

Симптомы РМП

Признаки РМП:

  • Гематурия;
  • Боль над лобком;
  • Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП. Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения. При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание. По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики. Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

  • Промежность;
  • Область крестца;
  • Головку полового члена;
  • Задний проход;
  • Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

  • Стойкое повышение температуры;
  • Быстрая утомляемость;
  • Истощение, потеря веса;
  • Нарушение сна;
  • Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания;
  • Хронические боли в надлобковой области;
  • В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.
Читайте также:  Сахарный диабет это гипофункция или гиперфункция

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

  1. Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов;
  2. Легкие;
  3. Печень;
  4. Половые органы.

Травма мочевого пузыря у детей

. или: Разрыв мочевого пузыря

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы травмы мочевого пузыря у ребенка

  • Боль внизу живота, над лобком или во всем животе.
  • Кровь в моче.
  • Задержка мочеиспускания — больной не может самостоятельно помочиться.
  • Частые, безуспешные позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется несколько капель крови.
  • Выделение мочи из раны — при открытых повреждениях мочевого пузыря (с нарушением целостности кожи).
  • Признаки кровотечения (бледность кожи, низкое артериальное давление, частый пульс).
  • Симптомы перитонита (воспаление стенок брюшной полости) – возникают при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря (полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью — пространством, в котором находится кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка):
    • боль в животе;
    • вынужденное положение больного: полусидя (боль в животе усиливается при положении больного лежа и ослабевает в положении сидя);
    • повышение температуры тела;
    • вздутие живота;
    • напряжение мышц живота;
    • задержка стула;
    • тошнота, рвота.
  • При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря (сообщения полости мочевого пузыря с брюшной полостью нет) может наблюдаться:
    • припухлость над лобком, в паховых областях;
    • синюшность кожи (за счет скопления крови под кожей) над лобком.

Формы травмы мочевого пузыря у ребенка

По отношению к брюшной полости (пространство, в котором находиться кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка) выделяют:

  • внебрюшинный разрывмочевого пузыря (возникает чаще всего при переломах костей таза, полость мочевого пузыря при этом не сообщается с брюшной полостью);
  • внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (возникает чаще всего, когда мочевой пузырь был полон в момент травмы, в этом случае полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью);
  • комбинированный разрыв мочевого пузыря (травма привела к перелому костей таза, и в этот момент мочевой пузырь был полным; мочевой пузырь повреждается в нескольких местах, при этом есть сообщение с брюшной полостью и полостью малого таза (пространство, в котором находится прямая кишка, предстательная железа)).

По виду повреждения:

  • открытое повреждение мочевого пузыря (с нарушением целостности кожи, при этом происходит сообщение внутренних органов с внешней средой);
  • закрытое повреждение мочевого пузыря (без нарушения целостности кожи).

По степени тяжеститравмы выделяют:

  • ушиб (целостность мочевого пузыря не нарушена);
  • неполный разрыв стенки мочевого пузыря;
  • полный разрыв стенки мочевого пузыря.

По наличию повреждений других органов:

  • изолированная травма мочевого пузыря (возникает повреждение только мочевого пузыря);
  • комбинированные травма мочевого пузыря (помимо мочевого пузыря, повреждаются органы брюшной полости).

Причины травмы мочевого пузыря у ребенка

  • Падение с высоты на твердый предмет.
  • Резкое сотрясение тела при прыжке (на фоне переполненного мочевого пузыря).
  • Удар в область живота (чаще вследствие дорожно-транспортного происшествия).
  • Огнестрельное или ножевое ранение.
  • Медицинские манипуляции:
    • катетеризация мочевого пузыря (введение тонкой пластиковой или металлической трубочки в мочевой пузырь с целью выведения мочи);
    • бужирование мочеиспускательного канала (расширение мочеиспускательного канала с помощью металлических стержней);
    • хирургические операции на органах малого таза при переломах его костей.
  • Заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря, способствуют появлению травмы мочевого пузыря — сужению мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Правильный диагноз улучшит качество жизни

Диагностика причин гиперактивности мочевого пузыря имеет решающее значение для качества жизни пациента.

Чтобы сделать правильный диагноз, врач использует следующие методы:

  • Анамнез: включает беседу с пациентом о клинической истории заболевания. У пациента уточняют, были ли у него эпизоды недержания мочи, сколько раз встает ночью, часто ли чувствует насущную потребность помочиться, успевает ли добраться до туалета или возникают непроизвольные потери.
  • Обследование: проводится путём осмотра брюшной полости и мочеполового аппарата. У женщин выполняется исследование органов малого таза, чтобы посмотреть состояние мышц тазового дна, у мужчин исследование простаты.
  • Анализы 1 уровня: необходимы для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как цистит, синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей и наличие камней в мочевом пузыре или почках.
  • Уродинамический тест: используется, чтобы оценить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить застой мочи (то есть мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания), что может привести к симптомам, аналогичным синдрому гиперактивного мочевого пузыря. Этот тест можно совместить с урофлоуметрией, которая оценивает объем и скорость потока мочи.
  • Другие обследования 2 уровня: чтобы исключить опасные заболевания, такие как опухоли в мочевом пузыре или изменения в сократимости мышц. Среди этих исследований можно отметить цистометрию, электромиографию и уретроцистоскопию.
Читайте также:  Как и чем мужчинам избавится от уретрита

Экстрофия мочевого пузыря у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Существует множество пороков внутриутробного развития плода. Их появление зависит от ряда причин, предопределяющих возможность возникновения. Одним из основных нарушений в развитии считается экстрофия мочевого пузыря.

Экстрофия мочевого пузыря у детей

По результатам статистических данных, на каждые 50000 малышей появляется один с подобной аномалией развития. Патологическое состояние развивается при внутриутробном развитии на 4-5 неделе от момента зачатия. Болезнь регистрируется до 6 раз чаще у мальчиков, чем у девочек.

Экстрофия мочевого пузыря – состояние, при котором сам мочевой пузырь находится снаружи, а не внутри, при отсутствующей передней брюшной стенке.

Моча у детей выделяется через мочеточники наружу, вызывая постоянное раздражение и способствуя возможному проникновению инфекций. Без необходимого лечения только 1/3 заболевших доживает до 20 лет.

По классификации МКБ-10 заболевание носит код Q 64.1.

Причины

Определенных причин появления заболевания не выявлено, считается, что спровоцировать недуг могут определенные факторы:

  • наследственная предрасположенность – высокий процент вероятности при старших детях, с таким же пороком или при рождении малыша от рожденного с экстрофией;
  • отдельные виды антибактериальных средств, длительный и бесконтрольный прием;
  • проживание в загрязненных радиацией местностях – повышенный фон может послужить толчком для изменений плода;
  • рентгенологические исследования, проводимые до окончания первого триместра беременности;
  • повышенный уровень прогестерона – переизбыточное поступление гормона в организм способно включить механизм развития заболевания.

Низкий социальный уровень беременной, постоянное употребление алкогольных, слабоалкогольных и табачных изделий (на протяжении длительного периода времени) является одним из главных факторов возникновения внутриутробных дефектов развития.

Экстрофия мочевого пузыря

Стадии

В зависимости от уровня тяжести состояния, различают несколько степеней патологии.

Первая степень характеризуется:

  • размер видимого дефекта брюшной стенки не более 4 см;
  • диастаз лонных костей до 4 см;
  • передняя стенка мочевого пузыря незначительно нарушена.

Вторая:

  • дефект брюшной стенки от 4 до 8 см;
  • промежуток между лонным сочленением до 6 см;
  • стенки мочевого пузыря имеют выраженные нарушения.

Третья:

  • размер дефекта брюшины не менее 8 см;
  • диастаз костей лона более 6 см;
  • стенки мочевого пузыря значительно нарушены.

От сложности аномалии развития зависит тяжесть состояния новорожденного.

Осложнения

Количество возможных осложнений напрямую зависит от успешности проведенной операции. Основное внимание в послеоперационном периоде сосредоточено на предотвращении развития гипотермии. Для поддержания необходимой температуры и уровня влажности используют кувез. Для предотвращения развития перитонита, сепсиса детям назначается антибактериальная терапия, начиная с первых дней жизни.

Вторичные осложнения, появляющиеся после хирургических манипуляций, представлены:

  • спаечным процессом;
  • кишечной непроходимостью;
  • болевым синдромом в районе брюшины.

От момента первичной операции и до завершающего этапа, на месте стенки брюшины находится полиэтиленовый материал, заменяющий ее.

Весь период (до закрытия отверстия собственными тканями) ребенку прописываются три независимые группы антибиотиков, для предотвращения возможного инфицирования.

После окончания всех оперативных манипуляций, лечение не прекращается. Пациенты всю оставшуюся жизнь проходят профилактические осмотры у специалистов, получают необходимое лечение в санаториях.

При нарушении рекомендованных схем лечения и нормативов жизни, возможно развитие болезней:

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — варианты терапии НМП

Нарушения мочеиспускания могут принести немало проблем детишкам. Это не только физические неудобства, но и боязнь быть осмеянными сверстниками. Так что лечение должно быть скорым.

Проблемы с мочеиспусканием довольно распространены: по статистике с ними сталкивается каждый десятый ребёнок.

Нейрогенный мочевой пузырь, или НМП — это общее определение эвакуаторной и резервуарной дисфункций мочевого пузыря.

Данное явление не несёт угрозы, но негативно влияет на ребёнка в социальном плане, так как могут появится проблемы с общением и принятием в обществе сверстников.

Читайте также:  Крем для потенции: гепариновая мазь и гель для эрекции мужчин

Причины. Как влияет на нервную систему?

К причинам, приводящим к нейрогенному мочевому пузырю, относят следующее:

  • неврологические поражения разной степени;
  • органическое поражение ЦНС, приводящее к врождённым порокам;
  • воспалительно-дегенеративные поражения позвоночника;
  • изменение чувствительности рецепторов стенок мочевого пузыря

Основное значение в ходе болезни, степени её тяжести является характер поражения центральной нервной системы ребёнка.

Основные симптомы НМП

Как известно, мочеиспускание состоит из фазы накопления и фазы выделения. При НМП нарушения могут быть на одной из этих фаз или на обоих.

Таким образом, симптомы патологии чрезвычайно разнообразны.

К ним относят:

  1. частые позывы к мочеиспусканию при малом количестве мочи;
  2. непроизвольные мочеиспускания;
  3. задержка мочеиспускания;
  4. никтурия (часты ночные походы «по-маленькому»);
  5. неприятные ощущения при мочеиспускании
  6. слабый поток мочи;
  7. чувство переполненности мочевого пузыря.

Дети до 2-2,5 лет ещё не вполне контролируют функции своего мочевого пузыря, поэтому диагностировать нарушение можно не ранее 3,5-4 лет.

Основным симптомом НМП является потеря контроля над мочеиспусканием.

Со многом признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей зависят от того, в каких именно участках произошёл сбой, и от этого зависит выраженность патологии.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — варианты терапии НМП

Особое внимание следует обратить на недержание или другие проблемы с мочеиспусканием у тех детей, которые не имели ранее травм спины или головы. НМП наверняка говорит о сбоях в работе нервной системы.

Диагностика — УЗИ мочеполовой системы

Для постановки верного диагноза специалист занимается сбором информации о состоянии ребёнка, характере нарушения мочеиспускания, а также проводит осмотр маленького пациента.

Если нейрогенный мочевой пузырь у ребёнка — это следствие неполадок с ЦНС, обязательно понадобится сдать анализы мочи и крови для обнаружения возможных инфекций.

Кроме того, проводятся специальные тесты функций мочевого пузыря для определения физиологического состояния этого органа и его способности к функционированию.

Иногда необходимы и тесты медицинской визуализации — УЗИ мочеполовой системы, рентген, компьютерная томография. Методы нужны, чтобы исключить возможность иной болезни, например, энуреза.

Лечение — варианты терапии НМП

Все варианты терапии НМП у детей можно дифференцировать на таким образом:

  1. Лечение без медикаментов. Сюда входят комплексы упражнений, направленных на укрепление тазовых мышц, специальные тренировки мочевого пузыря и методы физиотерапии.
  2. Медикаментозное лечение. Обычно при нейрогенном мочевом пузыре детям назначают антихолинергетики (мелипрамин перед сном по 0,03-0,05 грамм, беллатамин — по 1 таблетке дважды в день или атропин 1-2 раза в день по 0,05-0,5 грамм).
  3. Для улучшения работы ЦНС применяются ноотропные препараты, аминокислоты и средства седативного действия. А чтобы в целом укрепить организм детям прописывают витамины группы В, А, Е, РР в индивидуально установленной дозировке.

    При наличие инфекций почек или мочевого пузыря ребёнку назначают антибиотики и лечат сопутствующую НМП болезнь.

  4. Хирургическое лечение.

Его используют, если вышеозначенные методы не принесли успеха. Характер операции зависит от особенностей болезни. Например, может быть искусственно создан сфинктер или оперативно увеличен мочевой пузырь.

Всё это время ребёнка наблюдает специалист.

Лечение всегда начинается с наиболее щадящих способов. Пациенту рекомендуется весь период лечения вести спокойный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, слишком активных игр и полноценно высыпаться — от этого в немалой мере зависит успех терапии.

Иногда требуется ставить ребёнку катетер, чтобы освободить от излишком мочи.

Процедура, называемая цистостомией, проводится строго в амбулаторных условиях и с необходимой регулярностью.

Единых профилактических мер по предотвращению патологии у детей не существует. Следует избегать травм спинного мозга, так как от этого нередко развивается НМП.

Хорошая профилактика — всегда использовать детское кресло в автомобиле и пристёгивать ребёнка.

Классификация болезни

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей разделяют на несколько форм:

  • Гипорефлекторная. Развивается в результате поражения поясничного отдела. При этой форме патологии наблюдается переполнение мочевого пузыря, но выраженные позывы к опорожнению не возникают.
  • Гиперрефлекторная. Заболевание обусловлено поражением центральных отделов мозга. Мочевой пузырь не может наполниться. Урина не задерживается в нем, а моментально выводится наружу.
  • Арефлекторная. Контролировать мочеиспускания невозможно, происходит часто и самопроизвольно.

Точное определение формы заболевания позволяет врачу подобрать наиболее эффективную тактику лечения.