Особенности Парапельвикальной кисты

Паренхиматозная киста почки – это доброкачественное образование, которое образуется в паренхиме (функциональной ткани, полностью покрывающей почки), представляет собой капсулу с тонкими стенками, заполненную жидким секретом (кровью, гноем или серозной жидкостью). Встречается также парапельвикальная киста и солитарная киста почки, но о данных формах заболевания читайте в наших отдельных публикациях.

Парапельвикальный кистоз: что это и у кого может быть?

Парапельвикальные кисты почек – доброкачественные образования, место локализации которых почечный синус

Парапельвикальные кисты почек – доброкачественные образования, место локализации которых почечный синус. Представляя собой малообъемный кожистый мешочек, наполненный жидкостью, образование редко тревожит и проявляется яркой симптоматикой. Чаще всего патология обнаруживается при проведении инструментального диагностирования пациента.

Парапельвикальный кистоз: что это и у кого может быть?

Простые образования носят доброкачественный характер и образуются в основном на левой почке. Одиночный характер патологии не умаляет необходимости прохождения лечения. Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста от 55 лет, но может быть и врожденным. Методика лечения патологии зависит от размеров кисты, места ее нахождения, возраста пациента и наличия других заболеваний.

Причины развития

В настоящее время точные причины развития такого патологического состояния, как парапельвикальная киста почки, точно не изучены. Считается, что структуры кисты закладываются еще во время внутриутробного развития.

Несмотря на то что многие обстоятельства появления образований еще не выявлены, считается, что способствовать появления формирований такого типа в период внутриутробного развития могут следующие неблагоприятные факторы:

  • курение матери;
  • прием алкоголя во время беременности;
  • чрезмерное пребывание на солнце;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • прием некоторых лекарств.

В настоящее время уделяется особое внимание генетической теории происхождения таких образований, как парапельвикальная киста . Все дело в том, что нередко у людей, которые имеют такие формирования в семейном анамнезе, имеются близкие родственники, у которых имеются схожие проблемы. Патогенез развития патологии еще не изучен.

В то же время отмечается, что парапельвикальная киста почки могут носить и приобретенный характер Появление доброкачественных формирований таких типов может быть следствием травмирования почек в результате неудачных падений, направленных ударов или бытовых травм.

Помимо всего прочего, появлению патологий могут способствовать инфекционные заболевания, протекающие с выраженным воспалительным процессом и появление небольших абсцессов. Кроме того, спровоцировать образование кисты может неправильное питание, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, а кроме того, нарушение гормонального фона и систематические переохлаждения. Парапельвикальная киста правой почки, как правило, носит приобретенный характер, так как врожденной она бывает крайне редко

Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальная киста почки – это разновидность простых кист почек. Парапельвикальные кисты почек – довольно редкое заболевание, которое по статистическим данным обнаруживаются у 1,25-1,5% людей.

Термин «парапельвикальный» обозначает расположенный в области почечной лоханки или синуса почки. Еще раз повторим, что парапельвикальная киста почки – это разновидность простой кисты почки, т.е. это аномальное образование округлой формы, имеющее фиброзную оболочку, выстланную кубическим эпителием, и заполненное жидкостью.

Только в отличие от простых кист, располагающихся в паренхиме почки, парапельвикальная киста почки образуется в воротах почки в непосредственной близости от почечной лоханки и больших чашечек. Из-за того, что парапельвикальные кисты почек располагаются в области почечного синуса, их нередко называют кистами почечного синуса.

Парапельвикальные кисты не имеют сообщения с коллекторной системой почки.

Считается, что парапельвикальные кисты почек образуются из лимфатических сосудов, в результате обструкции их просвета и последующего расширения. Именно поэтому содержимое парапельвикальной кисты почки представлено прозрачной жидкостью с капельками жира. Парапельвикальная киста почки также может быть и врожденной.

Как и простые кисты почек, парапельвикальная киста почки чаще встречается у людей в возрасте старше 50 лет.

Парапельвикальные кисты почек могут быть одиночными или множественными, поражать одну или обе почки одновременно. Размер парапельвикальной кисты почки также может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до пяти и более сантиметров.

Нередко парапельвикальные кисты почек являются случайной находкой при проведении исследований почек по какому-либо другому поводу.

В большинстве случаев парапельвикальная киста почки протекает бессимптомно.

Но кисты больших размеров могут вызывать острые боли в области поясницы, обструкцию и нарушение оттока мочи, гематурию, артериальную гипертензию, инфекционные осложнения, образование камней в почках.  

Также следует отметить, что парапельвикальные кисты почек – не являются злокачественным новообразованием, и легко дифференцируются от рака почки при компьютерной томографии или ультразвуковом исследовании.

Иногда диагностика парапельвикальной кисты почки достаточно сложна. Наилучшие методы диагностики  парапельвикальной кисты почки: компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, экскреторная урография. Нередко требуется и проведение ангиографии.

Парапельвикальные кисты не сообщаются с чашечно-лоханочной системой почки, поэтому при экскреторной урографии или компьютерной томографии с контрастированием они не накапливают контрастное вещество.

Однако при проведении внутривенной урографии выявляемые растяжение и компрессия почечных чашечек и лоханки могут симулировать  картину липоматоза синуса почки, что требует проведения дифференциальной диагностики.

Если у пациента имеются множественные парапельвикальные кисты, при ультразвуковом исследовании они могут симулировать картину гидронефроза. Еще более затруднительна постановка диагноза, если парапельвикальные множественные кисты почек вызывают развитие вторичного гидронефроза в результате обструкции мочевого тракта.

В случае гидронефроза при ультразвуковом исследовании визуализируется безэховые заполненные жидкостью почечные чашечки и лоханка почки, сообщающиеся между собой, в то время как парапельвикальные кисты почки имеют случайное расположение, хорошо визуализирующуюся стенку, и они не сообщаются с почечным синусом.

Голубая стрелка – почка

Белая стрелка – парапельвикальная киста

Черная стрелка – мочеточник

Если парапельвикальная киста небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, в таком случае лечение не требуется, а динамическое наблюдение позволит контролировать заболевание.

Хирургическое лечение может быть предложено в случае наличия парапельвикальной кисты почки большого размера, или осложнений заболевания, таких как, острые боли в области поясницы, высокое артериальное давление, гематурия и др.

Причины

  • нарушения в развитии плода (при врожденных образованиях);
  • травмы органа;
  • заболевания почек;
  • инфекционные заражения мочеполовых путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • перенесенные операции на почки;
  • туберкулез.

Процесс формирование подобной кисты почки связан с расширением нефронов (структурных единиц органа). Размер новообразования может колебаться от 1-2 мм до 10-12 см. Врожденные кисты способны рассасываться самостоятельно.

Симптомы

  • боли в области поясницы тянущего и колющего характера (чаще всего такой симптом наблюдается при субкапсулярной кисте);
  • повышенное артериальное давление;
  • проблемы с мочеиспусканием (боль, частые позывы);
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • кровь в моче;
  • увеличение почки.
Причины

Данные признаки не являются специфичными, то есть  характерными именно для кистозного образования. Именно поэтому необходимо проводить полноценную инструментальную диагностику.

Диагностика

При подозрении на кисту паренхимы проводят:

  Причины и осложнения при кисте урахуса у мужчин и женщин

  1. Сбор анамнеза.
  2. Перкуссию почек. Так как при паренхиматозной кисте может наблюдаться увеличение печени, то с помощью данного метода врач сможет понять расположение органов и их размеры.
  3. Анализы мочи.
  4. Анализы крови (общий и биохимический).
  5. УЗИ почек – один из основных методов диагностики паренхиматозной кисты, так как с помощью него есть возможность оценить размеры образования, локализацию, определить содержимое.
  6. КТ и МРТ исследование. Данные методы используют для подтверждения данных, полученных при ультразвуковом исследовании почки.
  7. Экскреторную урографию (метод визуализации почек и мочевыводящих путей с помощью введения контрастного вещества).

Стоит отметить, что паренхиматозная киста может быть мультикистозной (с образование нескольких узелков на одном органе) и с новообразованиями на обеих почках (или почечный поликистоз).

Возможные осложнения

Причины

К кисте паренхимы может присоединиться инфекция, что ведет к развитию пиелонефрита.

В таком случае может наблюдаться повышенная температура тела, анализы мочи могут показать повышенное содержание лейкоцитов.

При длительном отсутствии лечения у пациента может развиться хроническая почечная недостаточность. Большие размеры образования могут привести к атрофии почки из-за пережатия важных сосудов.

Лечение

При возникновении подобной болезни врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты и образа жизни:

  • отказаться от соленой, жирной и белковой пищи;
  • исключить из рациона копчености, острую и пряную еду;
  • отказаться от спиртного, курения, крепкого кофе;
  • контролировать прием воды (на основе рекомендаций лечащего врача, который обозначит суточное потребление).

Диета при кисте паренхимы подразумевает употребление растительной (кроме фруктов) и молочной еды.

Причины

  Причины и симптомы поликистоза почек

В зависимости от симптомов уролог может назначить:

  1. Обезболивающие.
  2. Средства против инфекционных заболеваний.
  3. Препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс.

Перечисленные группы препаратов не уменьшают и не избавляют от узлов в почках, но позволяют снять болезненные симптомы.

Если был отмечен рост доброкачественной опухоли, то специалисты назначают пункцию кисты паренхимы. Для этого в кистозный узел вводят специальную иглу, с помощью которой откачивают содержимое. После этого в полостное образование вводят препарат, который способствует склерозированию (слипанию) стенок опухоли. Однако после процедуры возможны рецидивы, так как сама оболочка остается на месте.

Читайте также:  Зеленая моча — причины образования мочи зеленого цвета

При крупных размерах образования назначают хирургическую операцию. Проводят удаление паренхиматозной кисты почки двумя методами:

  1. Полостное удаление. Назначают такую процедуру при нагноившейся опухоли, при разрыве капсулы, а также при многокамерных узлах. Врачи могут рекомендовать удаление кисты вместе с почкой, если новообразование достигло критических размеров и угрожает жизни пациента.
  2. Лапароскопия. Проводят лапароскопическое удаление через три небольших отверстия (прокола). С помощью специальной камеры у врача есть возможность контролировать все манипуляции. Удаляют таким способом только простые однокамерные кисты.
Причины

Паренхиматозная киста – достаточно опасная патология, которая способна длительное время не проявлять признаков заболевания. Народные способы и методы лечения при подобном заболевании не помогают. Поэтому так важно хотя бы раз в год проходить полное обследование, чтобы исключить вероятность развития патологии и осложнений.

Читайте в нашей следующей работе о том, каких еще видов бывают кисты почек.

Методы лечения парапельвикальной кисты

Оперативное вмешательство

Лечение кисты почек проводится в соответствии с состоянием почки и опухоли. Это либо консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство. Консервативное лечение кисты левой и правой почки включает в себя терапевтический курс, действие которого направлено на погашение признаков заболевания. Если пациенту показано хирургическое лечение, то за специалистом остается решение вопроса какое именно вмешательство наиболее приемлемо для каждого из пациентов: 1. Пункция 2. Лапароскопия 3. Полостная операция.

Преимущественно больному назначают лапароскопию. Операция проводится путем трех надрезов в брюшной стенке, которые предоставляют возможность хирургу проникнуть внутрь организма и вынести опухоль наружу. Такое хирургическое вмешательство позволяет специалисту хорошо осмотреть состояние кисты почек и тщательно проверить ее на наличие других отклонений от нормы, которые не удается обнаружить при ультразвуковом обследовании.

Полостная операция рекомендована специалистами, если существует риск перехода доброкачественной кисты левой или правой почки в злокачественную, или же при наличии инфекции

В том случае если врач решает проводить хирургическое вмешательство методом пункции, то ему предстоит выполнить дренаж специально предназначенным медицинским инструментом, через тонкую иглу которого проводится откачивание содержимого парапельвикальной кисты. Метод пункции правой или левой почки не является распространенным в хирургической практике, потому как существует вероятность проникновения вируса в организм через иглу. Однако любое решение хирурга, прежде всего, должно быть взвешенным, правильно обдуманным и верным.

Чем опасно заболевание?

Если болезнь себя никак не проявляет, человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о ней. Но, при неправильном или отсутствующем лечении прогрессирующего кистоза, возможно развитие следующих осложнений:

Чем опасно заболевание?
  • опухоль может приобрести злокачественный характер и начать распространяться на близлежащие органы;
  • развитие почечной недостаточности, пиелонефрита;
  • появление песка и камней в почках;
  • возможен разрыв кисты с провокацией гнойных процессов при механическом повреждении или ушибе.
Чем опасно заболевание?

Чем опасно заболевание?

Диагностика перипельвикальной кисты

Современная медицина предлагает качественное оборудование и квалифицированный персонал для обнаружения любых инородных образований и проблем на почках. Парапельвикальная киста почки что это такое? Еще раз отметим, что особенности развития и прогрессирования парапельвикальной кисты плохо изучены. Кроме прочего, это связано с тем, что очень малый процент населения страдает этим недугом.

Для того чтобы понять, перипельвикальные кисты почек что это и какой характер развития имеет, нужно проследить весь путь образования недуга, понять источник поражения и предпосылки к этому. Чем больше пациентов обращаются в клинику с парапельвикальной кистой на почках, тем больше у медиков возможностей изучить болезнь, найти эффективное лекарство против нее, разработать эффективные методы профилактики.

Диагностировать кисты такого типа лучше всего при осмотре УЗИ. Однако у худощавых людей опухоль может прощупываться даже при пальпации. Сигнализировать о наличии в организме инородного тела парапельвикального типа могут также анализы мочи или крови. При кисте почек результаты анализов указывают на аномальную выработку лейкоцитов и наличие бактерий в организме.

Причины появления перипельвикальной кисты почек

Точные причины возникновения парапельвикальных кист не ясны, однако, большая часть ученых, которая занимается исследованием этиологии заболеваний, согласны с тем, что заболеванию предшествуют врожденные аномалия ткани почки или различные заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.

Зачастую определить парапельвикальные кисты сразу после начала заболевания довольно непросто, поскольку никаких симптомов такие новообразования не подают. Парапельвикальные кисты начинают давать признаки, когда достигают определенных размеров. Из-за увеличения, кисты начинают сдавливать сосуды, лоханки и ткани органа, что и вызывает болевые ощущения, в основном колющие и приступообразные.

В результате сдавливания сосудов, повышается давление и может диагностироваться нарушение мочеиспускания.

Именно поэтому такая болезнь может несколько лет длиться незамеченной и диагностироваться лишь при обследовании других органов.

Каков риск осложнений?

Даже доброкачественное образование по достижении больших размеров приводит к негативным изменениям работы почек и всего организма. Возможными осложнениями являются такие заболевания, как:

  1. Пиелонефрит – воспаление почек из-за инфицирования путем застоя мочи;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Образование злокачественной опухоли;
  4. Нагноение кисты при переохлаждении;
  5. Образование конкрементов;
  6. Разрыв кисты при травмировании.

Медики не исключают других заболеваний, которые спровоцирует деструкция работы почек. Заболевание органа фильтрации грозит нарушением вывода токсинов из организма, а значит, кровоток получит огромную «порцию» шлаков, что не замедлит сказаться на работе сердца, легких, печени и головного мозга.

Поэтому недооценивать образование не следует. Страшнее всего разрыв кисты, в этом случае вся жидкость выходит и повышается риск заражения всех внутренних органов, что потребует уже намного более дорогостоящего и длительного лечения.

За парапельвикальной кистой однозначно следует наблюдать. Несмотря на доброкачественный характер, образование может вызывать осложнения, которые уже не так безобидны. Нередко кистозное образование становится причиной пиелонефрита.

Ещё одним, крайне серьёзным осложнением может стать почечная недостаточность, в результате которой орган частично теряет свои функции.

Возможны и другие осложнения паравельвикальной патологии. При отсутствии лечения в почках образуется песок и камни. Киста начинает гноиться, что увеличивает риск её перехода в злокачественное образование.

Чаще всего осложнения паравельвикальной кисты происходят из-за того, что образование было травмировано. Это возможно при падении или сильном ударе в место локализации образования. В этом случае киста разрывается, её содержимое оказывается в организме, в результате чего наступает сепсис. В этом случае стоит немедленно вызывать скорую помощь.

На заметку! При несвоевременном обращении к специалисту и без надлежащей терапии из доброкачественного образования киста может переродиться в злокачественную.

Как возникает?

Внутрисинусные кисты почек формируются вследствие сдавливания тканей и сосудов органа, в результате чего происходят атрофические изменения, нарушается отток мочи и гемодинамические показатели. Для лечения заболевания в Юсуповской больнице используются преимущественно малоинвазивные хирургические методы (лечение игольной аспирацией, лапароскопической декортикацией). Однако нередки случаи, когда синусовая киста правой почки, равно как и левой, рецидивирует.

Врожденная киста синуса почки имеет генетическую природу возникновения. Кроме того, развитие данного заболевания у детей может быть спровоцировано неблагоприятными факторами внешней среды, интоксикацией, инфицированием во внутриутробном периоде.

Синусная киста почки у взрослых людей может образоваться вследствие определенных заболеваний и состояний, которые осложняются обструкцией и закупоркой почечных канальцев:

  • пиелонефрита, почечной недостаточности;
  • инфекционных заболеваний;
  • избыточного веса;
  • эндокринных нарушений;
  • курения, алкоголя;
  • наследственной предрасположенности;
  • мочекаменной болезни.

Киста синуса почки может быть односторонней – тогда диагностируется синусовая киста левой почки или киста синуса правой почки. Однако в некоторых случаях формируются синусные кисты обеих почек, для которых характерен симметричен рост.

Внутрисинусные кисты почек: симптомы

Больные с большими синусовыми кистами почек жалуются на следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • артериальную гипертензию;
  • присутствие крови в моче;
  • почечную недостаточность, к основным проявлениям которых относят слабость, отеки, жажду, сонливость в дневное время суток и ночную бессонницу.

Болевые ощущения локализуются в области подреберья, в пояснице и иррадиируют в пах.

В соответствии с локализацией болей врачи определяют, какую из двух почек поразила киста. Синусная киста правой почки проявляется ноющей или тупой болью с правой стороны, а синусная киста левой почки – болевым синдромом в области подреберья слева.

Появление артериальной гипертензии связано с избыточной выработкой ренина – гормона, синтез которого происходит в почках. В результате взаимодействия данного гормона с другими гормонами, участвующими в регуляции артериального давления, у больных не только повышается давление, но и появляется головная боль, слабость и тошнота.

Наличие в моче крови является «тревожным звоночком», который может сигнализировать о серьезном нарушении работы почек. Развитие гематурии отмечается при различных заболеваниях почек, в т.ч. и синусных кистах. Для выявления крови в моче проводят лабораторные исследования, хотя некоторые больные могут обнаружить данный симптом самостоятельно – по изменению цвета мочи.