Почечная гипертензия диагностика — Лечение гипертонии

Высокое почечное давление — это распространенный признак заболевания почек. Нарушается кровообращение, скорость клубочковой фильтрации быстро снижается.

Признаки

Очень важно своевременно диагностировать такой недуг. Поэтому так важно знать о признаках подобного заболевания. Почечная гипертония, как правило, характеризуется следующими симптомами:

  • частые приступы головных болей;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружения.

Нередко такой недуг сопровождается симптомами, которые свойственны более серьезным заболеваниям почек, в их числе стеноз артерии и гломерулонефрит. Важно понимать, что давление мочевыделительных органов довольно часто возникает в тандеме с другими недугами.

Почечная гипертония может протекать как в доброкачественной, так и злокачественной форме. В последнем случае пациент может отмечать у себя резкие скачки давления, которые возникают внезапно, и сильные отеки конечностей. При злокачественном течении недуга у больного может возникнуть нарушение липидного обмена и полноценного кровообращения в мозге, сердечная и почечная недостаточность, тяжелые поражения артериальных сосудов. Если не приступить к немедленному лечению данного недуга, то не избежать полной потери зрения и атеросклероза. Также есть высокий риск возникновения инфаркта или инсульта и нарушения работы почек, вплоть до их полного отказа.

Определить самостоятельно наличие данного недуга сложно. Вот почему так важно обратиться к врачу. В рамках диагностики будет проведен ряд исследований, которые потребуют сдачи мочи, УЗИ почек, прохождения урографии, ангиографии и МРТ. В некоторых случаях может понадобиться биопсия.

Почечная гипертензия

Повышение кровяного давления вызывается нарушением каких-либо факторов, регулирующих деятельность сердца. Причем вызывается гипертоническая болезнь эмоциональным перенапряжением, которое, в свою очередь, нарушает работу корковой и подкорковой регуляции и механизмов контроля над давлением. Соответственно, изменения в работе почек, обусловленные повышением давления, являются вторичными.

Задача почек – фильтрация крови. Возможность эта обусловлена разницей в давлении входящей и выходящей крови. А последнее обеспечивается сечением сосудов и разницей в артериальном и венозном давлении. Очевидно, что при нарушении этого равновесия механизм фильтрации также будет разрушаться.

При увеличении артериального давления объем крови, поступающей в почки, тоже заметно увеличивается. Это нарушает работу органа, поскольку не дает возможности профильтровать такое количество, чтобы вывести все вредные вещества.

В результате жидкость накапливается, появляются отеки, а это приводит к накоплению ионов натрия. Последние делают стенки соусов восприимчивыми к действию гормонов, требующих сужения сечения, что приводит к еще большему повышению давления.

Читайте также:  Как правильно и быстро собрать мочу у младенца?

Поскольку в таком режиме работать сосуды не могут, для их стимуляции вырабатывается ренин, что опять-таки ведет к задержке воды и ионов натрия. Тонус почечных артерий при этом растет, что приводит к склерозированию – отложению бляшек на внутренних стенках сосудов. Последнее мешает нормальному поступлению крови и вызывает гипертрофию левого желудочка.

Кроме того, одна из функций почки – выработка простагландинов, гормонов, регулирующих нормальное АД. При дисфункции органа синтез их снижается, что способствует дальнейшему увеличению давления.

Симптомы почечной гипертонии

Если возникает почечное давление, симптомы проявляются незамедлительно. Главный признак — это высокое и стойкое кровяное давление.

Развитие патологии: систолическое (верхнее) АД  160/200 мм рт. ст.; нижнее диастолическое 110/120 мм рт. ст.

При лечении почечной гипертонии необходимо добиться снижения АД до уровня 130/80 мм

Высокое почечное артериальное давление вызывает недостаточность почек, что в свою очередь приводит к накоплению белка. Это приводит к общей слабости и возникновению ряда симптомов.

Симптомы почечной гипертонии

Основные симптомы патологии:

  • Высокое артериальное давление и потеря трудоспособности;
  • Одышка, головная боль, слабость, сдавливание в спине, сильное сердцебиение;
  • Нарушения сна, тревога, депрессия и психическое расстройство;
  • Потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, понос;
  • Кожный суд, частичная потеря зрения.

Как определить почечное давление? Необходимо приводить ежедневные измерения АД тонометром. Если цифры показывают повышенные значения, необходимо пройти обследование. При диагностике часто выявляют белок и эритроциты в моче, проявление холестерина, лейкоцитов и цилиндров. Врач для выявлении патологии может назначить общие анализы, экскреторную урографию, УЗИ почек, ангиографию и биопсию.

Артериальное давление в таких случаях всегда стабильно высокое. Снизить его можно только применением сильного лекарственного препарата.

Признаки болезни

Почечная гипертония в самом начале проявляется симптомами: болями в области почек, нарушениями выделения мочи, изменениями состава последней (кровь, белок, углеводы).

Для почечной гипертонии характерно стойкое повышение артериального диастолического давления, часто имеющее злокачественную форму (не поддается лечению). Такое состояние может привести к развитию гипертонического криза и симптомам нарушения мозгового кровообращения.

Следует отдельно отметить, что наиболее злокачественная форма почечной гипертонии возникает при развитии феохромацитомы надпочечника. Это новообразование стимулирует синтез катехоламинов (стероидных) гормонов – адреналин и норадреналин, которые заставляют сосуды постоянно держаться в спазмированном состоянии. Феохромацитома во многих случаях приводит к смерти или развитие инвалидности у больных.

Методы диагностики

Диагностика в клинических условиях гипертонии при поражении почек проводится несколькими способами:

  • урография. Это рентгенологическое обследование состояния протоков почек и мочевыводящих путей при использовании контрастного вещества (йодсодержащие препараты);
  • биопсия тканей;
  • радиоизотопная рентгенография (используется на ранней стадии диагностики заболеваний). Благодаря низкому облучению пациентов во время исследования, этот метод применяется к людям с серьезными патологиями мочеиспускательной системы;
  • результаты лабораторных анализов мочи и крови.
Методы диагностики

Для подтверждения предварительного диагноза урологи часто рекомендуют пациентам дополнительно пройти ультразвуковое исследование. А при подозрении на злокачественную форму патологии почек при гипертонии врачи назначают МРТ-диагностику. Изучается также рисунок капилляров глаз. Ведь синдром почечной гипертонии является одной из причин отёка сетчатки, сужения сосудов, иногда кровоизлияния, сопровождающегося резким ухудшением зрения (иногда – слепотой).

Читайте также:  Как характеризуется односторонний и двусторонний пиелонефрит почек

Чтобы детально изучить причины недуга и степень повреждения, также проводят УЗИ, а при подозрениях на злокачественную форму недуга назначают МРТ

Как диагностируется?

Для постановки точного диагноза недостаточно лишь оценить симптомы заболевания. Необходимо провести многочисленные лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

Как диагностируется?
  1. Анализ крови на содержание гормона ренина. Повышение уровня данного гормона указывает на повышенное содержание солей в организме, что свидетельствует о нарушении работы почек.
  2. Уровень гормона может меняться в течении дня, поэтому для получения необходимой информации исследование проводят несколько раз. Кроме того, повышению содержания ренина способствует прием некоторых лекарственных препаратов, следовательно, перед сдачей анализа необходимо отменить их прием (минимум за 2 недели);

  3. Общий анализ крови позволяет обнаружить повышение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Данное исследование не является достаточно информативным, так как эритроцитоз при гипертензии почек проявляется в редких случаях;
  4. Биохимический анализ крови позволяет выявить повышение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности. Это характерно для реноваскулярной формы почечной гипертензии;
  5. Проба Реберга назначается пациентам с гипертонией для выявления нефрогенной гипертензии;
  6. Общий анализ мочи позволяет обнаружить в исследуемом материале эритроциты и лейкоциты, что свидетельствует о патологическом процессе, поражающем органы мочевыделительной системы;
  7. Урография (обзорная или экскреторная) позволяет оценить строение тканей органа и его функциональность. Важно помнить, что использование данного способа диагностики в моменты критического повышения давления может быть опасно для пациента;
  8. УЗИ в сочетании с дуплексным сканированием необходимо для определения размеров пораженной почки, оценки состояния кровеносных сосудов органа и определения скорости кровотока;
  9. Радиоизотопная сцинтиграфия почек необходима для определения нарушений секреторной функции проксимальных канальцев, функциональных, анатомических или структурных особенностей строения почек;
  10. Ангиография почек (рентген почки с использованием контрастного вещества) является наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить поражения кровеносных сосудов органа, определить масштаб, локализацию этих повреждений.

Причины и механизм развития

По симптоматике специалисты различают два вида течения болезни: доброкачественный и злокачественный.

Читайте также:  Нефроптоз первой степени, или как вернуть блуждающий орган на место

Первый тип почечной гипертонии формируется медленно. Пациент испытывает тупые головные боли, нарушение дыхания, слабость, головокружение, немотивированную тревожность; артериальное давление стабильно высокое, но резко не поднимается.

При злокачественном течении диастолическое давление повышается до критической отметки и делает минимальной границу между нижним и верхним показателем. Человек страдает от сильнейших болей в затылочной части, тошноты, рвоты. Злокачественный характер заболевания встречается у трети больных, страдающих от почечной гипертонии.

Диагностика ПГ

Для диагностики ПГ необходимо сдавать анализы в лабораторию, а так же пройти урографию, радиоизотопную ренографию, биопсию почек.

При первых жалобах врач назначает общий анализ крови и мочи. Это поможет выявить энзим, который влияет на увеличение артериального давления. После получения результатов, назначается оптимальное решение для лечения заболевания.

К необходимому обследованию относится ультразвуковое исследование, что поможет посмотреть размеры почек, их строение, наличие опухолей, кист, воспалений. Если форма болезни злокачественная, то обязательно проводят МРТ.

Диагностика ПГ

Вазоренальная почечная гипертрофия диагностируется путём прослушивания зон возле пупа. При нарушениях наличие систолического шума. Изменяется рисунок глаза: отёчность сетчатки, узкие сосуды, возможно кровоизлияние.

УЗИ почек

Дифференциальная диагностика

Проводить ее необходимо с болезнями надпочечников. Существуют опухоли этого органа, в результате чего надпочечники выделяют в кровь катехоламиновые соединения, тем самым провоцируя гипертонический криз. Если же высокое АД сопровождается мерцательной аритмией и повышением в крови гормонов щитовидной железы, то причина кроется в тиреотоксикозе.

Новообразования коркового слоя надпочечников характеризуется, кроме повышения АД, выделением большого количества мочи, параличами и парезами, концентрацией в крови альдостерона.

Отличительные признаки гипертонии почечного происхождения и эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Артериальная гипертензия симптомы профилактика осложнения
  2. Симптоматическая артериальная гипертензия — ПроЗдоровье
  3. СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
  4. Пониженное артериальное давление причины и симптомы

Как снизить АД народными средствами?

Можно снизить почечное давление в домашних условиях при помощи народных средств, но прежде чем их принимать, следует проконсультироваться с врачом. Лечение народными средствами предусматривает прием отвара на основе толокнянки. Народное средство принимают при артериальной почечной гипертензии трижды в день, при этом дают пациенту пить не более 200 мл отвара за раз. При патологии можно принять семена укропа, которые полезны для почек. Предварительно семена размельчают, помещают в стакан и заливают крутым кипятком. После того как снадобье настоится, его употребляют 3 раза за полчаса до еды.