Почечная недостаточность: симптомы, лечение и профилактика

Устранение из организма продуктов обмена и поддержание кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса – эти две важные функции выполняю почки. Почечный кровоток обеспечивает проведение этих процессов. За концентрационную способность, секрецию и реабсорбцию отвечают канальцы почек, а клубочки осуществляют фильтрацию.

Хроническая форма медленно ведет к поражению всех соседних органов:

  • отекают легкие;
  • блокируется выработка некоторых гормонов;
  • ослабевает иммунитет.

У больного может появиться одышка, отеки в ногах. Постепенно развивается сердечная недостаточность, возможны мышечные параличи и даже поражение головного мозга.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Первый вид возникает при ухудшении общего состояния и делится на следующие виды:

  1. Обструктивный. Закупоривание мочевыводящих путей. Причиной могут стать почечные камни, спазмы, опухоль или гематома.
  2. Преренальный. Общее нарушение кровообращения (в результате кровотечения, сердечной недостаточности или обезвоживания).
  3. Паренхиматозный. Повреждение ткани почек — паренхимы. Причинами являются аллергическая реакция, тромбы, сепсис.

Острое протекание болезни при правильном лечении заканчивается полным восстановлением всех функции органа.

Хроническая почечная недостаточность — более опасная форма, хотя имеет не столь болезненный вид. Делится на несколько стадий протекания:

  • самостоятельное заболевание органа;
  • интоксикация организма;
  • воспаление соседних органов;
  • последующая дисфункция.

Хроническая форма протекания в основном становится пожизненным диагнозом.

Симптомы острой почечной недостаточности

В начальной стадии единственными симптомами могут быть прирост массы тела и периферические отеки; превалируют чаще симптомы заболевания или хирургического вмешательства, которые предшествовали ухудшению функции почек. Позже, когда накапливаются продукты азотистого баланса, могут развиться симптомы уремии, включая анорексию, тошноту, рвоту, слабость, мышечные подергивания и судороги, угнетение сознания и кому; кожные «звездочки» и гиперрефлексия могут быть выявлены при физикальном обследовании. Боли в груди, шум трения перикарда и признаки перикардиального выпота могут развиться при уремическом перикардите. Задержка жидкости в малом круге кровообращения может вызвать одышку и влажные хрипы при аускультации.

Остальные симптомы острой почечной недостаточности зависят от причины ОПН. Моча может иметь цвет «колы» при гломерулонефрите или миоглобинурии. При обструкции выходного отдела мочевого пузыря последний может пальпироваться через переднюю брюшную стенку.

Виды почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности зависят от стадии и формы заболевания.

Острая

Возникает внезапно при отравлении лекарственными средствами, ядовитыми грибами и несвежей пищей. Причиной может быть и аварийная ситуация на химическом производстве с выбросами таких токсических веществ, как мышьяк, ртуть и хлор. Форма заболевания характеризуется стадийностью:

  1. Начальная – нарушения кровообращения приводят к дисфункции почек, в результате чего снижаются объёмы мочи.
  2. Ренальная – деформируются нефроны, крови поступает достаточно, но гибель клеток ухудшает фильтрующую способность органа.
  3. Постренальная – происходит активное накопление мочи, но закупорка мочевыводящей системы приводит к затруднению процессов выведения.
Читайте также:  Как передаётся сифилис и как проявляется болезнь у женщин?

Кровь не может освободиться от мочевины и её неорганических соединений, солей сульфатной и хлоридной кислот, креатинина и азота. Только при помощи гемодиализа удаётся быстро откорректировать случившиеся изменения и этим избежать гипоксии мозга.

Виды почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность

Эта форма развивается медленно, поэтому женщина обычно не торопится с посещением доктора. В результате вместо разрушенных нефронов почки подключают другие свои структурные элементы, которые раньше не принимали участия в процессах фильтрации и выведения мочи, но со временем и те выходят из строя. Как итог, почки сморщиваются и перестают выполнять возложенные на них функции.

Стадии хронической ПН следующие:

  • Латентная – нарушается водно-солевой баланс, повышаются концентрации продуктов белкового обмена.
  • Компенсированная – на этом этапе имеет место полиурия.
  • Интермиттирующая – продолжают накапливаться креатинин, соли мочевой кислоты, продукты обмена азота.
  • Терминальная – происходят необратимые процессы, утрачиваются выделительная и фильтрующая функции. Токсины соединяются с эритроцитами, в результате чего последние перестают переносить кислород. Стадия характеризуется необратимыми явлениями. Возможна отёчность тканей мозга и смертельный исход.

Причины развития заболевания

К основным причинам развития почечной недостаточности относят:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • гипертоническую болезнь;
  • воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • поликистоз почек;
  • образование препятствий по ходу оттока мочи (опухоли, камни в почках, воспаление предстательной железы у мужчин);
  • интоксикации (отравления ядами, пестицидами);
  • инфекционные поражения мочевыводящей системы.

Есть случаи развития почечной недостаточности без определенных причин. Так называемые неизвестные причины провоцируют развитие болезни в 20% случаев.

Причины хронической почечной недостаточности

Причинами, вызывающими недостаточность в хронической форме, являются:

  • наследственные поражения мочеточников, такие как гипоплазия, поликистоз и дисплазия, а также наследственные заболевания почек;
  • заболевания сосудов, которые приводят к поражению паренхимы почек. Это могут быть такие сосудистые болезни, как гипертония и стеноз почечных артерий;
  • урологические заболевания, канальцевый ацидоз Олбрайта, почечный диабет, то есть аномальные процессы в канальцевом аппарате;
  • гломерулонефрит, амилоидоз, подагра, нефросклероз, малярия и другие заболевания, вызванные поражением клубочков.

Симптомы почечной недостаточности хронической формы

Течение основного заболевания обусловливает наличие определенных симптомов хронической недостаточности. Самыми распространенными и общими проявлениями являются сухость кожных покровов и их желтый оттенок, а также их зуд, сниженное отделение пота. Ухудшается общее состояние ногтевых пластин и волос, они теряют блеск и прочность. В организме начинает задерживаться жидкость, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Появляется тахикардия и артериальная гипертензия. Нервные расстройства проявляются в том, что больные становятся апатичными, вялыми и сонливыми, у них наблюдается снижение аппетита, что ведет к развитию дистрофии. К симптомам болезни можно также отнести боли в суставах и костной системе, наличие тремора конечностей и судорог в мышцах. Также страдает и слизистая, это проявляется в развитии афтозного стоматита, гастроэнтероколита с язвами и эрозиями.

Читайте также:  Анализ почечных камней — определение причины камнеобразования

Лечение хронической почечной недостаточности

Выбор методов и препаратов для лечения недостаточной работы почек хронической формы зависит от того, на какой стадии она находится, и как протекает основное заболевание. Коррекция питания, нормализация сердечной работы, а также восстановление кислотно-щелочного баланса помогут больному выздороветь. Диета должна быть составлена таким образом, чтобы в ней было ограничено употребление белковых продуктов и соли. Физическая активность должна быть отрегулирована, чтобы не представлять для больного никакой опасности.

В качестве заместительного лечения можно использовать очищение крови, применяя при этом искусственную почку. Можно использовать пересадку почки.

На поздней стадии болезни могут развиться опасные осложнения: аритмия, инфаркт миокарда, вирусный гепатит, перикардит.

Если вовремя начать лечение, то больной сможет прожить полноценной жизнью еще много лет. 

Наши статьи по теме:

  1. Почечная недостаточность стадии и симптомы. Народное лечение почечной недостаточности
  2. Хроническая венозная недостаточность и ее лечение народными средствами
  3. Почечная колика
  4. Дыхательная недостаточность у детей
  5. Недостаточность аортального клапана

Как поражаются внутренние органы при почечной недостаточности?

При хронической почечной недостаточности все сдвиги происходят довольно медленно, но они имеют стойкий характер и приводят к одновременному поражению всех органов и систем человека. Гиперкалиемия вызывает поражение головного мозга, мышечные параличи, со стороны сердца на фоне выраженной миокардиодистрофии развиваются блокады в проводящей системе, возможна остановка (асистолия).

Сочетание электролитных нарушений, ацидоза, анемии, скопления жидкости внутри клеток приводит к уремическому миокардиту. Миоциты теряют способность синтезировать энергию для сокращения. Развивается миокардиодистрофия с последующей сердечной недостаточностью. У пациента появляется одышка при ходьбе, затем в покое, отеки на стопах и голенях.

Отечность стоп постоянная, нарастает после ходьбы, к вечеру

Одним из проявлений уремии является сухой перикардит, который можно прослушать фонендоскопом в виде шума трения перикарда. Патология сопровождается болями за грудиной. На ЭКГ выявляют инфарктоподобную кривую.

Со стороны легких возможно развитие уремической пневмонии, трахеита и бронхита, отека легкого. Беспокоят:

  • кашель с мокротой;
  • одышка в покое;
  • осиплость голоса;
  • возможно кровохарканье;
  • боли в грудной клетке при дыхании, вызванные сухим плевритом.

Аускультативно прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы, участки с жестким дыханием.

Печеночные клетки (гепатоциты) остро реагируют на патогенетические изменения. В них прекращается синтез необходимых ферментов и веществ. Наступает почечно-печеночная недостаточность. К симптоматике добавляется:

  • желтоватая окраска кожи и склер;
  • повышенная сухость и дряблость кожных покровов;
  • потеря мышечного тонуса, тремор пальцев рук;
  • возможны боли в костях, артропатии.

Уже на ранних стадиях пациенты с урологическими проблемами часто лечатся по поводу хронического колита, расстройств стула, неясных болей по ходу кишечника. Это объясняется реакцией кишечного эпителия на измененную работу почек. В поздних стадиях азотистые вещества начинают выделяться через кишечник, слюну. Появляется запах мочи изо рта, стоматит. Язвы в желудке и кишечнике имеют тенденцию к кровотечениям.

Читайте также:  Как улучшить морфологию спермограммы и какие препараты выбрать?

Диета во время ХПН

Диета при хронической почечной недостаточности играет важную роль при терапии. Подбор рациона обуславливается стадией, сопутствующими заболеваниями и текущими фазами (обостренная, ремиссионная). Доктор составит вам индивидуальный рацион питания с точным указанием количества и видов продуктов, а также рассчитает количество жидкости, необходимое для употребления, основываясь на гемодиализе.

Сокращение употребления белка и фосфора позволяет затормозить прогрессирование ХПН и понижает возможность появления осложнений.

Главными компонентами диеты служат углеводы и растительные жиры. Нельзя употреблять в пищу бобовые, грибы, орехи, хлеб из муки высших, первых сортов, молочные продукты. При поднятии калия в кровеносной системе нельзя употреблять сухофрукты, картофель, шоколад, кофе, бананы, виноград, рис.

Хроническая почечная недостаточность у детей и взрослых проявляется и лечится одинаково. Недуг очень тяжело поддается лечению, поэтому необходимо выполнять все рекомендации врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:Вам также может быть интересно Виды почечной недостаточности у женщин и ее симптомы Более половины случаев почечной недостаточности связано с травмами и хирургическим вмешательством, 20% приходится на… Симптомы и формы острой почечной недостаточности Начальные стадии почечной недостаточности протекают практически незаметно для пациента, а вот последствия могут быть… Симптомы и лечение пиелонефрита Такое заболевание, как пиелонефрит на начальном этапе нередко проходит совершенно бессимптомно. Поэтому чем раньше… Причины, симптомы, диагностика и лечение острого гломерулонефрита Холодное время года является одним из провоцирующих факторов развития острого гломерулонефрита. Для того, чтобы…

Диагностика

Диагностика ХПН начинается визита в кабинет нефролога, который проведет осмотр , составит его анамнез и назначит план обследования:

  • лабораторное изучение состава мочи, при ХПН выявляющее присутствие белка (протеинурию), плотность ниже нормы, иногда – следы эритроцитов;
  • исследование мочи на количество потерянного белка за 24 часа проводится для того, чтобы оценить поражение почек, ведь количество выходящего с уриной белка говорит о степени перфорированности мембран, которые в норме должны удерживать белок и возвращать его в кровяное русло;
  • клинический (общий) анализ крови на любых стадиях, за исключением изолированной, выявляет высокую СОЭ, низкий гемоглобин (анемия);
  • биохимия состава крови на любых стадиях, за исключением латентной и в ряде случаев – компенсированной, выявляет повышение, как правило, двух показателей: мочевины в крови и креатинина; при протеинурии в крови понижается белок;
  • проба Реберга – исследование, максимально точно определяющее главный фактор эффективности работы почек, а именно – СКФ;
  • УЗИ – при ХПН визуализирует уменьшение размеров органов и паренхимы;
  • рентген с введением контраста используется с целью оценки состояния сосудов почек, но на практике применяется нечасто из-за токсичности препаратов.

Если в ходе исследования был доказан факт наличия хронической недостаточности почек, пациент нефролога должен сдавать описанные выше анализы регулярно, 6-8 раз в год, чтобы отслеживать динамику.