Рецидив варикоцеле – причины, симптомы и лечение

Варикоцеле – слово, вовсе не кажущееся чем-то опасным. Однако его внешняя мягкость совершенно не отражается на смысле, ведь это – мужское андрологическое заболевание, грозящее бесплодием.

Как выглядит варикоцеле?

Варикоцеле в первую половину развития заболевания никак не проявляет себя ни внешней, ни по ощущениям. Поэтому, когда мы говорим о том, как выглядит варикоцеле, имеют в виду третью степень развития процесса у мужчины. При осмотре области мошонки видны просвечивающие через кожу расширенные сосуды. Левое яичко выглядит большим по объему.

В большинстве случае процесс обнаруживается на левой стороне, но может быть и двусторонним.

Определить варикоцеле у мальчиков можно по тем же признакам: мошонка выглядит асимметрично увеличена. При пальпации венозный узел болезненный.

Варикоцеле

Наиболее распространенные типы операций

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу): кожу разрезают на подвздошной области, потом рассекают мышечную и сухожильную ткань в паховом канале, отделяют яичковую вену и перевязывают ее над внутренним кольцом пахового канала.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка (по Мармару): выполняют из маленького надреза, с использованием специального хирургического микроскопа. Во время операции, выполняют пересадку яичной вены в надбрюшную. Таким образом, отток крови в яичке происходит через поверхностные вены.
  3. Эндоскопическая операция: производится перевязка вены в яичке. Инструменты к вене подводят через 3 прокола передней брюшной стенки, в течение операции ориентируются по изображению на мониторе (видеокамера). Эта операция имеет самый малый реабилитационный период, пациента могут отпустить домой уже на следующий день.
  4. Рентген-эндоваскулярная операция: редко реализуется; выполняется склерозирование вены в яичке под рентгеновским контролем (в вену вводят вещество, которое ее закупорит).

Почему возникает рецидив?

Патология развивается из-за индивидуальных особенностей мужского организма или несоблюдений рекомендаций медицинского специалиста после хирургического лечения. Рецидив не обязательно появится на той же стороне, пострадать может и здоровая часть тела. Главные причины повторного варикоцеле следующие:

  • Индивидуальные особенности организма: расположение венозных и артериальных каналов.
  • Присутствие дублирующих вен.
  • Отсутствие клапанов.
  • Наследственный фактор, который связан со строением стенок вен.
  • Причиной рецидива может стать замедленный кровоток.
  • Низкая вероятность ошибки медицинского специалиста во время операции.

Повторное развитие заболевания происходит по причине использования традиционных методов хирургического вмешательства, после которых в районе яичек получают развитие коллатеральные венозные каналы.

Из-за маленького диаметра вен провести оперативное вмешательство, используя оборудование, удается не всегда. Виной рецидива могут стать ошибки технического характера.

Причины рецидива варикоцеле

Основные факторы рецидива:

  • не перекрыт один из стволов яичковой вены;
  • развитие новых ответвлений или разрушение клапанов здоровых стволов вены;
  • вены мошонки заполняются из других сосудов.
Читайте также:  Мезангиопролиферативный гломерунефрит: лечение и прогноз

Возникновение повторного варикоцеле в большей степени зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самый большой процент рецидива варикоцеле приходится на операции методом Иваниссевича/Поломо, он достигает 30%. При лапороскопии процент составляет 2,5 %, на микрохирургию приходится 2%.

При лапороскопическом методе лечения рецидив может произойти вследствие отхода клипс от заблокированных вен. Сейчас применяется метод отсечения вены после клипирования. Это существенно снижает риск повторного рецидива.

Большинство медиков считают, что операции, проведенные в детском или подростковом возрасте, существенно повышают шанс столкнуться с проблемой повторно. Но позднее лечение может привести к проблемам с восстановлением функций яичек. Поэтому очень важно выбрать оптимальный период для хирургического вмешательства. Это можно сделать, только находясь под постоянным наблюдением лечащего врача.

Предшествующие и сопутствующие заболевания

Варикоцеле 2 степени (слева или справа – не столь важно) может продолжительное время не беспокоить пациента. Болевые ощущения часто развиваются после того, как мужчина или подросток переносят сопутствующее заболевание. Более того, варикозное расширение вен семенного каната может усугубиться.

Крипторхизм – это врожденная аномалия, при которой на момент появления на свет у младенца мужского пола отсутствует одно или оба яичка в мошонке. Происходит задержка прохождения органа по паховому каналу из забрюшинного пространства. Спровоцировать развитие патологии может гормональный дисбаланс у будущей матери, вредные привычки, эндокринные нарушения.

В подростковом или взрослом периоде прогрессирование патологии может наблюдаться на фоне орхита. Это воспалительное заболевание яичек, которое проявляется сильными болями в мошонке, отдающими в пах. Самостоятельно орхит развивается достаточно редко (лишь в 5% случаев). Чаще всего это осложнение других инфекционных процессов в организме. Патогенная микрофлора попадает к яичку гематогенным путем (с током крови).

Неправильное лечение орхита приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Такая патология нередко сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика справа или слева.

Варикоцеле 2 степени достаточно часто выявляют у мужчин на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Больной обращается за помощью к урологу с неприятными симптомами. Чаще всего поступают жалобы на болезненные ощущения в паховой области, проблемы с мочеиспусканием, покраснение уретры, гнойные выделения. В процессе тщательного обследования врач выявляет и варикозное расширение вен семенного каната.

В редких случаях развивается вторичное варикоцеле на фоне заболеваний почек, сахарного диабета, других эндокринных нарушений.

Как избежать рецидива

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

Чтобы варикоцеле не появилось снова, необходимо придерживаться мер профилактики. Рецидив в виде второго эпизода варикоцеле – достаточно распространенное явление. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

Как избежать рецидива
  1. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего образа жизни. Пациентам, перенесшим операцию дважды, рекомендуют соблюдать основы правильного питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  2. Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы. С этой целью проводятся профилактические ультразвуковые исследования с использованием доплера. Для контролирования фертильности сдается спермограмма.
  3. Во время восстановления после операции следует на время отказаться от половых контактов. К этому пункту относится не только секс, но и мастурбация.
  4. Нельзя допускать перегрева или переохлаждения яичек. С этой целью уделяется особое внимание выбору зимней одежды.
  5. Выбор нижнего белья должен основываться на оценке качества и практичности. Желательно останавливать внимание на свободных моделях из натуральных материалов. Важно избегать перетягивания половых органов.
  6. Назначенные врачом медикаменты следует принимать в соответствии с прописанной схемой. Даже если симптоматика исчезла, отменять препараты категорически запрещено.
Читайте также:  Водянка яичка после операции

Может ли варикоцеле повториться, зависит как от самого пациента, так и от квалификации лечащего врача. В редких случаях провоцирующим фактором являются индивидуальные особенности организма. При правильном подходе вероятность негативного развития событий крайне мала.

Как избежать рецидива

Профилактика рецидива после операции варикоцеле включает следующие правила:

  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • минимизировать подъем тяжестей;
  • периодически посещать уролога для профилактического осмотра;
  • правильно питаться, исключая вредные жиры;
  • вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • нельзя долго находиться в одном положении;
  • сбросить лишний вес, если таковой имеется.

Чтобы не развился рецидив варикоцеле мужчина должен правильно питаться, исключая вредные жиры.

Чтобы предупредить повторное возникновение варикоцеле, необходимо регулярно заниматься сексом. Дополнительно рекомендуется избавиться от запора, если такая проблема присутствует постоянно, так как в данном случае увеличивается давление на брюшную стенку, что чревато развитием варикоза.

Чтобы предотвратить повторное появление варикоцеле, следует заниматься плаванием и закаливаться. Таким образом тренируются сосуды, снижается риск их расширения и венозного застоя.

Не рекомендуется использовать таблетки и мази, которые стимулируют эрекцию. Они способны негативным образом сказаться на состоянии вен.

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

Чтобы варикоцеле не появилось снова, необходимо придерживаться мер профилактики. Рецидив в виде второго эпизода варикоцеле – достаточно распространенное явление. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего образа жизни. Пациентам, перенесшим операцию дважды, рекомендуют соблюдать основы правильного питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  2. Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы. С этой целью проводятся профилактические ультразвуковые исследования с использованием доплера. Для контролирования фертильности сдается спермограмма.
  3. Во время восстановления после операции следует на время отказаться от половых контактов. К этому пункту относится не только секс, но и мастурбация.
  4. Нельзя допускать перегрева или переохлаждения яичек. С этой целью уделяется особое внимание выбору зимней одежды.
  5. Выбор нижнего белья должен основываться на оценке качества и практичности. Желательно останавливать внимание на свободных моделях из натуральных материалов. Важно избегать перетягивания половых органов.
  6. Назначенные врачом медикаменты следует принимать в соответствии с прописанной схемой. Даже если симптоматика исчезла, отменять препараты категорически запрещено.

Может ли варикоцеле повториться, зависит как от самого пациента, так и от квалификации лечащего врача. В редких случаях провоцирующим фактором являются индивидуальные особенности организма. При правильном подходе вероятность негативного развития событий крайне мала.

Читайте также:  Зачем нужны гормональные таблетки для женщин после 40 лет

Варикоцеле — заболевание половой системы мужчины, характеризующееся варикозным расширением вен в зоне семенного канатика. Оно лечится посредством хирургического вмешательства. Отсутствие терапии может привести к дисфункции яичек и бесплодию. Иногда болезнь возвращается даже после грамотно проведенной операции по удалению варикоцеле, рецидив требует своевременного устранения.

В каких случаях проводят повторную операцию?

Показанию к повторному оперативному лечению является варикоцеле 2 и 3 степени. Предварительно, в обязательном порядке, делают тест на бесплодие, так как главная цель операции сохранение фертильности у мужчины. Если у пациента уже развилось гипотрофия яичка или он не планирует больше становиться отцом, то могут не проводить оперативное вмешательство.

Длительность оперативного вмешательства при открытых хирургических манипуляциях составляет около часа, а при лапароскопии и эндоскопии – полчаса. Также на ее продолжительность влияет тяжесть развития варикоцеле.

Как проявляется повторное заболевание?

Существенной разницы в симптомах первичного и вторичного варикоцеле нет. Оно также протекает спокойно, без ярко выраженных специфических симптомов.

Об образовании повторного варикоцеле могут говорить боли в паху после длительных пеших прогулок или другой физической нагрузки. Также может появляться ощущение тяжести после интимной близости. В некоторых случаях мошонка увеличивается в размере. Если длительное время не обращаться к врачу, то образуются регулярные боли тянущего характера. Обычно именно в этот период больной спешит к специалисту.

Помните, что запущенные формы заболевания могут привести к необратимым последствиям, вплоть до бесплодия.

Причины возникновения рецидива

Может ли варикоцеле появиться второй раз? Возобновление прогрессирования заболевания возникает в связи с особенностями мужского здоровья или неправильного проведения хирургической операции. Чаще недуг поражает прооперированную сторону, но встречается его распространение и на здоровой части мошонки. К основным причинам развития повторного варикоцеле после операции относятся:

  • особенности расположения артерий и вен, присущие пациенту с рождения;
  • отсутствие клапанов и наличие дублирующих вен;
  • наследственные причины, связанные с необычной структурой стенок сосудов;
  • замедленный кровоток в редких случаях приводит к формированию застойных процессов;
  • слабые венозные стенки;
  • возможное упущение кровяных протоков во время проведения хирургического вмешательства;
  • вероятность недостаточного распространения вещества, если пациенту проводилось склерозирование.

Иногда повторное появление негативных симптомов связано с манипуляциями при лапароскопии. Впрочем, наиболее распространённая причина – это классическая методика оперирования. Связано это со стремительным развитием коллатеральных вен из анастомозов. Они характеризуются маленьким диаметром, поэтому специализированные медицинские инструменты и оборудование невозможно применить. Сложная визуализация способствует повторному возвращению недуга. Технические погрешности выступают в роли толчка к возобновлению патологических процессов.

Источники

  • -retsidiva-varikotsele/
  • -operatsiya/
  • -razvitie-varikotsele/
  • -pri-operacii-varikocele-209

[свернуть]